结核病医院里的“蒙面卫士”缩略图

结核病医院里的“蒙面卫士”

结核病医院里的“蒙面卫士”插图

新华社照片,长沙,2019年8月18日

结核病医院里的“蒙面卫士”

肖阳宝坐在沙发上看着两个女儿玩耍。由于小女儿年纪尚小,免疫力较差,肖阳宝在洗澡前不会与她亲密接触。

穿上隔离服,戴上口罩,肖阳宝走进内镜中心诊室开始了一天的工作——为结核病人进行内镜检查和内镜手术。

今年39岁的肖阳宝是湖南省胸科医院内镜中心主任,从事结核病防治工作已有近8年时间。内镜中心的工作是风险与成就感并存的,由于内镜手术操作更容易接触到病人含有结核杆菌的气道分泌物,肖阳宝面临着更大的职业暴露风险。而且,人体气道比较脆弱,周围血管多,操作中精神稍有不集中便可能导致血管破裂,病人窒息。而内镜操作对于结核病的确诊和治疗又是不可或缺的,每当肖阳宝看到病人经过他的治疗能顺畅地呼吸,他就感到很有成就。尽管有一丝感染结核病的担忧,肖阳宝仍然对工作充满热爱,目前他已经在岗位上完成了近3万例手术操作。

由于每天都要与核病人密切接触,胸科医院的医生在工作时都会戴上防护口罩,因此他们也自称为“蒙面卫士”。“只要病人需要我,我就会一直守护在这里。”肖阳宝说。

新华社记者薛宇舸摄

手脚麻木别大意,5个原因要先排除,不仅仅与颈椎病有关缩略图

手脚麻木别大意,5个原因要先排除,不仅仅与颈椎病有关

很多人在生活中,经常会出现“麻”的现象,比如在久蹲之后站起,或者是睡觉始终保持一个姿势时,你会感觉被压迫的肢体有如同蚂蚁在爬一样的感觉,这种感觉就被称为“麻”。

身体发麻大部分都和肢体压迫有关,血液无法顺利的循环,导致该区域处于缺血氧的状态,就会引起这种不适,但随着肢体活动症状也会逐渐缓解。如若在没有肢体压迫的情况下,手麻经常出现,需要警惕以下几种疾病。

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1、糖尿病并发症

糖尿病患者需要长期服用药物控制血糖增长,在平时血糖控制并不理想就会导致各种并发症出现,比如周围神经病变就是其中的一种。当神经病变出现后,患者经常会有双手和下肢麻木刺痛的感觉,而且是咋入睡后症状加重,甚至会将你从熟睡中叫醒。

疾病如若持续发展,还会对运动神经造成损伤,导致下肢无力、糖尿病足等等情况出现,甚至患者需要截肢来保住性命。所以糖尿病患者如若最近经常有双手发麻的感觉,一定要及时对神经系统进行检查。

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2、慢性酒精中毒

长期大量饮酒容易导致慢性酒精中毒,在早期阶段患者会有明显双手麻木的症状,随着中毒进一步发展,患者的情绪、生活、工作都会受到影响,甚至还会有智力衰退的表现。因此发展到慢性酒精中毒的饮酒者,需要通过科学的方式彻底断绝酒瘾。

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3、中风

大脑是人体的指挥系统,每一块脑组织都有自己的工作,当中风疾病出现后,大脑组织无法得到充分的血液供给,导致脑组织出现坏死或软化,直接影响到了人体的行动和语言能力。患者在中风早期就会有一侧肢体麻木感,随着病情的发展该侧肢体甚至会丧失活动能力。

提醒:本身有三高疾病困扰的患者,一旦手麻频频发作,需要立刻去医院进行全面检查,以免血栓出现给身体带来致命性伤害。

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4、末梢神经炎

这种疾病在临床上的病发率并不高,所以大家对其也不是特别了解。末梢神经炎分为感觉和运动障碍两种情况,如若是感觉障碍患者会有指端发麻、烧灼等刺激性的症状,而且肢体感知温度和活动能力还会下降,一旦出现需提高警惕。

5、颈椎病

当颈椎出现了变形或增生之后,就会对周围的神经血管造成压迫,从而导致肢体麻木情况出现,特别是手麻尤为明显。颈椎病如若不进行及时的治疗,甚至会导致患者下半身瘫痪,所以应提高警惕。

山竹有什么营养价值?什么样的人不能吃山竹?看完涨知识了缩略图

山竹有什么营养价值?什么样的人不能吃山竹?看完涨知识了

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大街小巷的摊贩上,摆满了各种琳琅满目的水果。其中山竹由于果肉洁白多汁,口感极佳,深受人们的喜爱。但是对于追求养生的我们来说,挑选食物不能仅追求口感。那么,山竹有什么营养价值呢?吃山竹有没有什么禁忌呢?下面我们来探讨一下吧。山竹,又称为莽吉柿、凤果、倒捻子,是一种典型的热带优稀水果。成熟山竹果壳呈紫红色,果肉白色透明,味偏酸,嫩滑甜,具有“热带果后”之称。

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从它的属性来看,属于偏凉的一种水果,如果体内热、体内有虚火,吃它正对症。但是本身体内虚寒的人,就会越吃越糟糕。即便食用,一天3个就好。很多对于山竹的研究都是针对它的果皮,包括入药、作为染色剂等等。一些带有功能性的活性成分也大多存在于其厚厚的果皮中。对于它的可食部,虽然它的基础成分还算优秀,但我们也不可过分青睐,更不可神化它。

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所以,山竹虽美味,食用也要适量,糖尿病患者和过于肥胖的人尽量就不要吃了。

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肾脏差的男人, 会直接“显”在脸上, 千万别拖到“肾衰竭”!

肾脏是人体当中一个很重要的器官,是人体排毒的重要途径,如果肾脏衰竭,那么人体整个内脏系统都会跟着一起产生各种病变和问题,所以如果能在肾脏产生问题的时候尽早的发现,那么起码能够尽早有医治的机会。

想要尽早发现症状,医生提醒一定要仔细留意身体的变化,因为肾脏差的男人,会直接“显”在脸上,千万别拖到“肾衰竭”!

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首先是肾脏差的人双耳的颜色会变成紫色或者是异常的发红,因为在中意的传统理论当中,耳朵的颜色和肾脏健康是息息相关的,如果肾脏健康耳朵应该是正常的肤色,只有肾脏出现病变的时候,耳朵才会变成异常颜色。

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其次是眼圈、嘴唇都会发黑,因为当肾脏出现衰竭症状的时候,人体对于水分的循环和吸收都没有办法正常进行,因此身体内会淤积很多的湿毒无法排除,在眼圈、嘴唇周围这些地方都是很容易产生毒素的沉积,所以这两个地方如果明显发黑,那就很可能是肾脏已经出问题了。

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最后就是脸部会产生浮肿,普通的脸部浮肿其实没什么大的问题,但如果在浮肿的问题上还会出现脸色蜡黄的症状的话,那么就一定要警惕了,因为当肾脏出现衰竭征兆的时候,人体中蛋白质是很难正常代谢掉的,这些无法正常代谢的蛋白质会堆积到脸部,影响正常脸色,并且引起浮肿。

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所以在出现早期症状的时候,一定要尽快找医生做检查,确认是否是真的产生了衰竭问题。如果没有产生问题,也不能因此而松懈,因为我们平时生活中一些不良的生活习惯会对肾脏造成损伤,因此平时也要多吃一些能够补肾的食物。

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比如说枸杞就具有很好的补肾效果,如果和桂圆一起泡茶喝,经常喝枸杞红枣茶,在平时补充水分的时候就能补肾,很适合没什么时间锻炼的上班族。

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水果饭前吃好,还是饭后吃好?国家级营养师告诉你…缩略图

水果饭前吃好,还是饭后吃好?国家级营养师告诉你…

夏末是吃水果的黄金时节,这段时间西瓜、苹果、香蕉等当季水果大多已经降价,作为一个吃货,在你不光要爱吃,更要会吃。

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不少人对“水果时间论”深信不疑。“早上是金水果,晚上是烂水果”“饭前和饭后都不宜吃水果”……然而这些说法真的有科学依据吗?

争议1:饭前不能吃水果?

不少人可能听过“饭前不宜吃水果的说法”,到底正确吗?

支持这个说法的理由主要有三个:

第一,空腹时胃中酸度较高,会刺激胃;第二,水果中含有大量单宁,和胃酸结合,容易产生结石;第三,水果糖分比较高,空腹吃容易产酸,造成不适。

针对这些说法,国家营养师专家王勇健表示:

第一个理由:只对胃病患者有点道理。因为水果里的有机酸要远低于胃酸。

第二个理由:针对的是胃酸过多的人。绝大多数人在饭前吃苹果、梨、桃、西瓜、草莓等常见水果时,并不会有不适感。

第三个理由:对胃肠健康的人来说不成立,因为糖分在胃里根本不会消化,而是在小肠中。

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争议2:饭后不能吃水果?

关于吃水果还存在另外一种声音,称“饭后不能吃水果”。支持这个说法的理由是:

饭后立即吃进水果,就会被先期到达的食物阻滞在胃内,致使水果不能正常地在胃内消化,而是在胃内发酵,从而引起腹胀、腹泻或便秘等症状,长此以往将会导致消化功能紊乱。

国家特级营养师范志红表示,这个理由听起来似乎有理,但它的前提是,吃水果前已经很饱,而且水果吃的数量比较大。

那些胃酸不足、胃动力较差的人,相对容易出现这种情况,需要适当注意控制饭后吃水果的数量。

胃动力强、胃酸分泌正常、饭后吃水果数量较小的人,并不用担心。

到底什么时间吃水果最好?

到底什么时候吃水果,应根据个人的消化能力来决定。

消化能力强:什么时候吃都可以

需要提醒的是,芒果、木瓜、菠萝、猕猴桃、无花果等富含蛋白酶的水果,不适合在空腹时吃得太多。

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消化能力差:最好饭前不吃

消化能力差或胃中感觉饱胀,就最好不饭前吃水果,也最好不饭后马上吃水果。

同时,一次吃水果的数量不要过多,少量多次为宜。

肥胖、高血压、高血脂:餐前吃

先吃些水分大、热量低的水果,有利于放慢进食速度,少吃一些热量更高的饭菜,有利于控制体重。

对高血压、高血脂患者来说,增加一些水果的摄入量,用其替代一小部分主食,可以大大增加钾元素和膳食纤维的摄入量,有利于控制血压和血脂。

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需要增重的人:最好餐前不吃

需要增重的人,最好餐前不要吃水果,以免影响消化酶的活性和吃正餐的胃口。

糖尿病患者:两餐间吃水果

对糖尿病患者来说,水果和主食都是碳水化合物的来源,把水果当成两餐间的加餐,利于平稳血糖,既不会使餐后血糖上升更多,也不会造成第二餐前出现低血糖情况。

重要提示:美国营养学会年会上,发布的全球饮食研究报告称,全球约1/7的心血管病死亡病例可能与水果吃得少有关。研究人员建议,每天最好吃300克水果。

4类人需要特别注意:

易腹泻的人:带细小籽的少吃。胃酸过多的人:太酸的少吃。减肥人群:热量较高的要限量。糖尿病患者:避开升糖指数高的。

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孕期,孕妈要果断拒绝的4件事,特别是孕中晚期,容易误伤胎儿

女人一旦怀孕,就会变得小心翼翼,生怕自己一个闪失,就会对肚中胎儿造成不可逆转的伤害。很多人都知道,孕早期是胎儿很不稳定的一个时期,孕妇饮食或者作息不规律,都很可能造成流产。到了孕中期和孕后期,很多孕妇以为度过了“危险期”,就会变得放松警惕,殊不知,这些我们平时看起来无伤大雅的事情,对肚中胎儿伤害都特别大,不知道你干了几件?

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一、蒸桑拿、泡温泉

蒸桑拿、泡温泉是很多人喜欢做的事情,尤其是在大冬天,泡一下温泉感觉身心十分舒畅,整个人也会暖和起来。但是对于孕妇而言,这件事情还是最好不要干,因为肚里宝宝很不喜欢,甚至说是“讨厌”。孕妇在接触高温的时候,尤其在孕早期,长时间泡温泉,会导致脱水和缺氧状态的出现。说个比较“恐怖”的数据,如果泡温泉的水温高于体温1.5度,肚里胎儿的脑细胞容易停止发育,而当这个水温差达到3度以上,将很有可能杀死胎儿的脑细胞。

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二、节食减肥

为了美丽,很多人还是特别“拼命”的。有些女人害怕怀孕之后,身体严重变形,便会在怀孕期间特别注意自己的身材管理,刻意节食减肥以保持身材。但是这个行为在孕期万万不可,因为怀孕期间,孕妈一个人的营养是供给自己和宝宝两个人,如果营养摄取不够,会直接影响宝宝的发育,尤其是到了孕中期和孕后期,过于节食减肥,会导致宝宝增重发育不达标。

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三、感冒吃药

怀孕之后,胎儿最“怕”妈妈吃药,因为这个后果真的很严重,不仅影响胎儿发育,还很可能导致胎儿畸形,是不是特别可怕?所以在整个孕期当中,孕妇千万要保暖保暖再保暖,不要为了形象而不顾温度,一旦受凉,就会追悔莫及。因为孕期不可以吃药,有些药物会造成胎儿畸形,相信每个孕妇都不想看到这个结果。

四、过于疲劳

很多女人怀孕之后会特别保护自己的身体,但是有些女人却依然很“好强”,凡事亲力亲为,却忽视自己身体难以承受。在孕期,孕妇切记过于疲劳,且不说自己身体吃不消,肚子里宝宝也很不喜欢。尤其到了孕后期,挺着一个大肚子,一定要注意休息,过于疲劳会导致胎儿早产的概率。

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糖尿病为什么那么难缠

糖尿病是我国乃至全球性的多发病和常见病,在世界范围内,糖尿病的发病率急剧增高,严重威胁人类健康。近年来,我国糖尿病患者也越来越多,现阶段我国患糖尿病的成年人达到9.7%,即使确诊糖尿病的患者,血糖控制也不理想。那么,糖尿病为什么那么难缠?

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糖尿病是怎么形成的

一般来说,常见的糖尿病分为1型和2型。1型糖尿病的病因主要与免疫系统有关,胰岛素是人体中唯一可以降血糖的激素,分泌胰岛素的细胞又叫胰岛B细胞,位于胰腺上。

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1型糖尿病的患者体内的胰岛B细胞可被免疫系统攻击破坏,造成胰岛素的分泌功能下降,无法产生足够的胰岛素,从而导致高血糖形成糖尿病,需要依靠注射胰岛素来控制病情。1型糖尿病在我国比较少见,约只占糖尿病总数的不到5%,患者以儿童和青年人居多,其他年龄段的人也会出现,具有典型的“三多一少”特征,即多尿、多吃、多喝、体重减轻等。

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2型糖尿病是最常见的糖尿病类型,它的病因与遗传因素、肥胖、不良生活饮食习惯等有关,患有2型糖尿病的患者体内胰岛素的分泌出现衰退或抵抗,导致其分泌量不足或分泌出现异常,这种类型糖尿病的病人可以通过适当减肥、建立良好的生活饮食习惯等来改善。

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糖尿病有哪些并发症

糖尿病的影响是全身性的,对全身的血管和神经都有影响,它们容易受到高血糖的侵蚀而产生病变,进而导致并发症的出现,并影响身体各部位。下列是几种比较常见的并发症:

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大血管病变

高血糖会导致动脉壁变硬变脆,容易造成动脉硬化、冠心病等,此外,还常并发高血脂或高血压,大大增加脑中风、心肌梗塞或周围血管阻塞的风险。控制血糖、血脂、血压以及戒烟,摆脱“三高”状态,都是减缓大血管病变的可行的预防方法。

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视网膜病变

糖尿病患者的视网膜病变及黄斑病变的概率也比一般人高出许多,病变的主因是视网膜内微小血管性异常、视网膜内出血或所有影响视网膜缺血的症候,造成视网膜撕裂或剥离,严重将诱发白内障、青光眼等,甚至导致失明。糖尿病患者应至少每年检查眼底一次,若有症状则尽快接受治疗。

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糖尿病肾病

糖尿病肾病可发生在约1/3的1型糖尿病患者身上,主要是因为血糖的控制不良而导致肾脏病变,进而出现尿蛋白、血压升高、慢性肾衰竭等情况;糖尿病肾病也是造成尿毒症的主因之一,严重者可能导致需要依靠透析维持生命。

糖尿病足

糖尿病患者过高的血糖会导致神经系统受损,造成周围神经感觉丧失、血管阻塞或伤口溃烂难愈等,其中糖尿病足尤为显着。由于血液循环不良,糖尿病患者足部受伤后难以痊愈,严重时甚至引发感染,进一步溃烂、坏死,甚至不得不面临截肢。

糖尿病为什么那么难缠插图7

糖尿病的发生一般都是不可逆的,一旦确诊,将会终身存在,因此对糖尿病患者的治疗也主要集中在控制血糖、防治并发症上。综合管理糖尿病有赖于“五驾马车”,即糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗;患者的意志、家人支持及社会的帮助缺一不可。患上糖尿病的患者不应过度焦虑,配合药物治疗、规律运动、控制饮食、定期随诊,控制血糖在正常水平,就能良好地控制病情,防止并发症的发生。

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糖尿病为什么那么难缠?——兰世亭医学健康科普1780帖

马医生推荐

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为什么去医院看病时,医生总是让你照CT?看完才明白其良苦用心

人的一生当中,都会经历生老病死这四个阶段,这是自然规律,每个人都不能够幸免,一般来说我们生病的时候都会去医院治疗,但是经常去医院的人肯定会发现这么一个现象,那么就是去看病的时候,医生总是会让我们先去照CT检查一下,这是为什么呢?

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事实上,CT就是电子计算机断层扫描,它能够利用射线对我们的身体某一部分进行断层扫描,精确度非常的高并且扫描出来的图像也是非常的清晰,而之所以医生会让我们去照CT主要有2个原因。

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首先我们知道,在过去,医生判定病情的时候都是以“望闻问切”四个方式来诊断的,但是这样的诊断方式完全是凭借医生的经验以及医疗技术进行分析,而如果配合CT扫描直观看到我们体内的情况的话,就能够快速准确分析出病情以及病因。

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其次,有很多的疾病在初期的时候并不会显现出什么特别的症状,如果光是看表面的话,很难分析出病因,例如肺癌,早期的时候是很难诊断出来的,而CT可以直观的看到体内有哪些不同寻常的地方,及时给予治疗方案。

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当然在生活中我们不排除有黑心的医院为了能够获得更多的利益,多次故意引导病人去照CT收取更多的诊断费用,不过基本所有的正规医院都不会这么做,医生的建议也大多是为了病人着想而已。对此你有什么看法呢?

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干艾草竟然这么厉害,各种妙用教会你

七年之病,求三年之艾。

——《孟子·离娄上》

在中医上,艾叶又被称为“女性的养生草”。中医专家介绍,如果说中医之花是“杏”,那么中医之草便是“艾”了。

中医认为,艾叶是一味温经止血药,善温中、逐冷、除湿,凡妇人血气寒滞者,最宜用之。故艾叶有女性的“养生草”之称谓。今天我们就一起去学一学,艾叶的那些养生用法!

艾草秒用

1. 月经不调喝艾叶茶

很多女性都有月经不调、手脚冰凉的问题,这时喝点艾叶茶有很好的作用。

另外,女性在生理周期前后或熬夜加班后,如果出现浮肿,可以试试喝艾叶茶来消肿,若配伍生姜、红糖、大枣一起喝效果更好。

具体做法

取新鲜的艾叶15克洗净,加生姜5片、大枣5枚、红糖适量,水煎服,用于女性痛经。

或取鲜艾叶15克、白糖20克,共煮汤饮用,适用于妇女经期烦燥、尿赤灼痛、口干口苦等。还可以取干艾叶3克左右,沸水冲泡后代茶饮。

2. 宫寒喝艾叶鸡蛋汤

《本草纲目》中记载:“艾叶,温中,逐冷,除湿。”对于宫寒不调或宫冷不孕的妇女,艾叶可以暖宫止痛,艾叶与阿胶搭配还有暖宫止血的作用。

具体做法

材料:艾叶300克、鸡蛋4个、生姜30克,胡椒粉、油、盐适量备用。

先将鸡蛋打到碗里充分搅拌,生姜切碎,后加入胡椒粉、姜末、油、盐混匀;再向锅内加入适量油,把混合好的鸡蛋倒到锅内煎成蛋饼,再切成小块,加入开水煮10分钟;最后再放入艾叶,煮3~5分钟,调味即可。

3. 关节痛洗个艾叶澡

很多女性产后会出现关节痛的问题,除了因为激素水平的变化外,女性在怀孕的过程中体形也发生了明显的变化,这些变化都会使身体脊椎和下肢各关节的受力点发生明显的改变。

产后身体“减负”了,关节的受力点又得重新调整。这样来回“折腾”,体弱的产妇容易出现关节疼痛的症状,建议泡个艾叶澡,能有效缓解关节疼痛。

具体做法

用新鲜艾叶100克和几片生姜一起熬大半桶水,将水汇入温度适中的热水缸中,用于泡澡。

艾叶有理气血、温经脉、逐寒湿兼止痛的作用,产后女性气血两亏易受风寒湿邪,宜常用它煮水洗澡。

4. 女性腰痛艾叶热敷

女性腰疼时,首先就会想到是肾虚了,因为“腰为肾之府”。但是,中医所讲的肾与西医解剖学上的肾并不是一个概念。

中医认为,肾是与人体的生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等有直接或间接关系的一个循环系统。缓解这种腰痛,可用艾叶来调理。如果能找到新鲜的艾叶最好,如果没有,也可以前往正规中药店购买。

具体做法

如果是新鲜艾叶,我们可以先把艾叶放在炒锅里炒干,炒的时候可以稍加一点沙,这样炒起来容易一些。等艾叶炒干后,用手把艾叶搓碎,再用少许醋拌一下就可以了。

用的时候,把炒好的艾叶放在微波炉里热一下,然后装在一个布袋里,腰疼时敷上三四十分钟就可以了。

5. 头屑、脱发

艾叶水洗头:你用艾草煮一碗水,水里会有一些纯的艾草精油,艾草精油的主治功效,理气血,温经脉,祛寒湿,止痛,抗菌,消炎,激励消化腺,镇咳化痰,促循环,补气…..既然有“抗菌、消炎”所以止痒去屑的效果是非常好的,重点的关键是还不伤发质及头皮!

用干枯的艾草煮的水

第1步:用艾草煮一碗艾草水,越浓越好。

第2步:用艾草水把整个头皮润湿,然后用毛巾把头发包裹起来,这样让艾草水在头皮上保留10分钟。

第3步:用洗发水或者温水冲洗干净。

第4步:“十指为梳”用手指反复梳头100下。

初期每周用艾草水洗头3次左右;等到头不痒屑不见时,每周可以洗1-2次,这样对整个头皮及头发的保养非常好!用艾草洗发1次,基本头皮不痒了;坚持洗3次基本头皮屑不见了;坚持3个月,好像绒发越来越多,以前经常的头痛也好了不少!

6. 体虚、体寒

艾叶水泡脚:对于泡脚的过程,古人也是讲究着呢。一般取艾叶50~100克,放在铁盆里加清水煮开,再倒入木盆中。泡脚最好是用木盆,不用铁盆或铝盆,因为金属易冷,不利于温补。待水温降至40℃左右后,就可以开始泡脚了。

水量至少要能浸没整个脚背,可以至脚踝以上、膝盖以下。泡脚时间以半小时左右为宜,其间,若水冷了可适当加些热水,泡至微微出汗是最好的。

泡脚的时辰,也有讲究。

比如,想温补肾阳,可以选择在晚间21点左右,因为此时肾经气血比较衰弱,在此时泡脚,身体热量增加后,体内血管会扩张,有利于活血,促进体内血液循环和新陈代谢。

白天紧张了一天的神经,以及劳累了一天的肾脏,都可以在这个时候得到彻底放松和充分调节。泡完后,还可适当地做几分钟足底按摩,使脏腑器官得到进一步的抚慰。

古人还讲究花草配伍,他们会根据身体的具体情况,在艾叶水中加入其他花草儿,起到治疗的作用。

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例如:有风寒感冒、关节疼痛、支气管炎,可加生姜;有静脉曲张、末梢神经炎、手足麻木瘀血,可加红花;有眼红、牙痛、气躁心烦、上火下寒、脚腿肿胀,可加精盐;有脚汗、脚臭、脚气、湿疹,可加花椒。等等。

艾叶是女性的养生草这句话一点都不假,女性的很多问题都可以通过艾叶来调理,所以这些方法不妨记一记,说不定哪一天就用上了!

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!

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不是UFO!是FUO——不明原因发热是什么

北京东单九号院,是著名的北京协和医学院的所在地。百年来,从这里毕业的莘莘学子,已成为中国医学界的脊梁。现在,他们又汇集在这里,为每一位中国老百姓,用平实简单的语言,做负责任的医学科普。

发热估计人人都经历过。这个看似最简单的症状背后涉及的疾病成千上万,小到感冒,大到恶性肿瘤都可能以发热起病。在有些情况下,发热的病因很难明确,成为医生和患者的难题,这种诊断困难的发热被冠以一个神奇的名字FUO,“不明原因发热”。

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准确地说,FUO并不是一种疾病,而是疾病诊断过程中的一个阶段。不是所有的发热都配得上FUO这个名字,FUO可是有门槛的。

目前通用的定义要求符合以下三条标准:

发热持续3周以上;体温多次超过38.3℃;经过至少一周深入细致的检查仍不能确诊。

为什么要把发热的病程定义在3周以上?

3周只是一个人为规定,但有一定的科学依据。一般3周以内的发热还是急性细菌或病毒感染为病因的发热为主。细菌感染诊断相对容易。病毒感染即使不治疗体温也能在2-3周内自行恢复。所以3周以内的病程,不建议展开“深入细致的检查”。比如怀疑病毒感染时,医生会建议病人多喝水、休息,静观其变。这种“以不变应万变”的策略看似消极,但对于病程短的发热患者,其实是一种非常明智的策略,可以避免很多医源性的伤害。

不是UFO!是FUO——不明原因发热是什么插图1

为什么把体温设定在38.3度以上?

38.3℃也是一个人为设定,至于为什么是38.3而不是38.5,其实并不重要。这个定义的核心在于需要引起医生关注,启动“检查”的发热至少应该是中等程度以上的发热,排除了低热。原因在于不明原因的低热和FUO的疾病谱有很大不同,医生的诊疗策略也有很大差异。

什么是“深入细致的检查”?

1961年最先提出FUO这个概念时,最后一条标准为“住院检查1周后仍不能明确诊断”,这体现了FUO的核心——诊断困难。随着门诊评估越来越完善,很多专家建议去掉住院这个标准,改为“深入细致的检查”。那什么是深入细致的检查呢?很多病人认为这一定是B超、CT、核磁、PET等高级检查。检查越“高级”就是越细致吗?并不是!深入细致的检查包括全面详细的病史询问、细致的体格检查和必要的实验室辅助检查。

一个有经验的医生诊断FUO的过程和福尔摩斯探案很类似,医生的病史询问、体格检查、选择必要的辅助检查,可以一一对应福尔摩斯与证人谈话、勘察现场、追踪线索分析推理。经典医学教科书上有一句话,“仔细听病人说,他会把诊断告诉你”,我们常用这句话教育医学生和年轻医生,要重视病人病史的每一个细节。病人发烧前有没有劳累?有没有接触过牛、羊等动物?有没有去过特殊的地区?有没有拔过牙?有没有用过什么药物?等等这些看似鸡毛蒜皮的小事,都有可能是医生诊断疾病的重大线索。“现场勘察”也就是体格检查的重要性就更不容置疑了,看到的皮疹、摸到的淋巴结、听到的心脏杂音都可能让错综复杂的探案过程豁然开朗。作为患者要尽可能保留线索配合医生,比如和医生一起认真回忆生病的过程,保留看病过程中的病历和化验,对一些出现又消失的一过性症状和体征做记录等。

不是UFO!是FUO——不明原因发热是什么插图2

如果我符合了FUO的标准怎么办?

如果你不幸跨入了FUO的门槛也不用过于紧张,据统计90%以上的FUO最终还是能确诊的。这样的病人大多需要住院诊治。疾病的发展有其自身的时间规律,有些疾病典型特点是逐步显现出来的。在住院过程中,医生会观察疾病自身的发展变化,会不断重复问诊和查体继续寻找线索,会根据线索开启相对“高级”的辅助检查手段或有创检查。有的时候,根据疾病的发展情况,医生还可能选择在诊断还没有彻底搞清楚的情况下开始一些治疗尝试,这称为“诊断性治疗”。当然这种尝试也有风险,比如药物带来的不良反应,再比如方向错误带来的原发病进展。需要权衡利弊。

FUO不是最终诊断,FUO的出现是为了搞清病因,终结FUO。